让年轻漂亮的她过早的绝经原因是什么

22岁的李莎莎身高1米70，清秀可爱，今年刚结婚，工作也不累，唯一让她烦恼的就是月经不规律，15岁月经初潮，一直处于不好好工作的状态，最初两年总是2-4个月来一次，量也是时多时少，莎莎的妈妈认为女孩子刚来月经不规律也正常，调节月经的轴还没有发育完善呢！可是最近几年月经更不正常了，中药西药吃了不少，不吃药，月经就罢工，这可怎么好？还能要孩子吗？最近几年月经更不正常了，中药西药吃了不少，不吃药，月经就罢工，这可怎么好？还能要孩子吗？

再次看医生，结果回报：盆腔超声：子宫3.2*3*2.8厘米大小，卵巢也比正常的小，女性激素：FSH：41.8U/mL，已经处于绝经的水平。

卵巢早衰，医生给出了莎莎诊断。

卵巢早衰（prematureovarianfailure，POF）的经典定义是：发生在40岁之前的、有持续性继发闭经的高促性腺激素性卵巢功能衰竭。

卵巢早衰是高度异质性疾病，病因复杂，包括遗传因素、免疫因素、酶缺陷、外源性因素等以及无任何原因的特发性卵巢早衰。

在外源性因素中：

1、盆腔手术：子宫切除、卵巢肿瘤剥除术、一侧卵巢切除术、输卵管结扎或切除术、子宫内膜异位症手术等盆腔手术。如果损伤了卵巢周围的血液供应，或直接损伤了卵巢组织，都可导致卵巢衰竭。有研究表明，手术后卵巢功能的变化源于手术对卵巢皮质的损伤，从而使卵巢内存留的对促性腺激素反应的卵泡数减少，导致卵巢储备功能下降。

2、放疗和化疗：化疗对卵巢功能的损害主要与患者年龄，药物剂量及剂型有关。绝经前妇女辅助化疗的副作用为细胞毒性的卵巢功能损害，其所引起的卵巢损害是破坏增生的颗粒细胞和间质细胞，也就是发育卵泡的最初成分，表现为次级卵泡数目减少，卵泡纤维化没有卵泡。焕化剂对生殖细胞的损害作用最常见，它可能通过改变细胞DNA而起效。细胞毒性药物可以引起月经不规律，月经过少，闭经和卵巢早衰，但是很难预测每一个接受化疗的个体是否、何时发生卵巢早衰。

放疗可以达到控制肿瘤生长的目的，对盆腹腔放疗进行放疗也会同时杀伤卵巢细胞。腹部和盆腔放疗的剂量1.5Gy时，对卵巢功能多无影响；2.5—8Gy可减少卵巢储备能力，增加流产和卵巢早衰概率，或发生暂时性卵巢早衰；如8Gy以上则可以引起卵巢早衰，20-30Gy则发生永久性卵巢早衰。

3、环境因素及感染；吸烟、大量杀虫药、长期服用抗风湿药物（雷公藤）可能引起POF。儿童期的流行性腮腺炎、严重的化脓性或结核性及淋菌性盆腔炎，都可造成POF。

1、闭经：是一个可由多种原因造成的临床症状。传统上将闭经分成原发性和继发性，18岁作为诊断的界限。但因为闭经的病因和病理生理机制十分复杂，加上环境和时间的变迁以及医学的发展，人们对闭经的认识、诊断标准和治疗方案都有了较大的改变和进。

2、雌激素：雌性激素(estrogen)又称"女性激素"，促进女性附性器官成熟及第二性征出现，并维持正常性欲及生殖功能的激素。分为两大类(均为类固醇激素)，即雌性激素(又称"动情激素")和孕激素。雌激素主要由卵巢的卵泡细胞等分泌(睾丸、胎盘和肾上腺，也可分泌雌激素)，主要为雌二醇。在肝脏中灭活，转化为雌三醇和雌酮，并与葡萄糖醛酸结合后由尿排出。而妊娠期间，胎盘可分泌大量雌三醇。

3、自身免疫性疾病的表现：一部分POF病人还会合并甲状腺疾病、糖尿病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、重症肌无力等。

1、血清FSH（卵泡刺激素）＞40U/mL。若间隔1个月内至少如此升高2次，则可以确诊。

2、血清LH（黄体生成素）也同时升高。

3、E2（雌二醇）：＜50~70pmol/L。

4、盆腔超声：子宫和卵巢小于生育期妇女。20%有排卵。

5、腹腔镜下表现：子宫、卵巢体积缩小，很难看见发育中的卵泡、排卵孔及黄体形成。

死亡率增加了两倍；心血管疾病的风险性增加；更早出现早老年性痴呆；骨质疏松的风险性增加。

生育率5%，多为年轻、绝经后时间短的女性。

卵巢早衰多为永久性疾病，但是与女性的自然绝经不同，POF的卵巢功能可能不都是永久衰竭，有高达1/5的女性可能部分恢复卵泡生长、排卵，自行受孕率约为5%。所以不想要宝宝的POF患者还是需要避孕的。

治疗不只是单纯为了恢复正常的月经，雌二醇的应用，可预防雌激素长期缺乏导致的骨质疏松和心脑血管疾病，补充女性原本具有的卵巢功能的基本治疗，是保证女性生活质量、维持身体健康（如减少骨质丢失等）的根本手段。

结合雌激素0.~1.25mg/天，戊酸雌二醇2~4mg/天，共21天/月，未切除子宫者应在雌激素使用后10~12天加用结合孕激素；对近期出现闭经的POF女性，应从足量起始。

一般以生理性绝经年龄作为终止年龄。

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