妇产科复习丨生殖内分泌疾病绝经综合征
绝经综合征是指绝经前后妇女出现性激素波动或减少所致的一系列躯体和精神心理症状。绝经分为自然绝经和人工绝经。
（二）内分泌变化卵巢衰退是绝经前最早出现的变化。然后表现为下丘脑和垂体功能退化。此时期卵巢渐趋停止排卵，雌激素分泌减少，而促性腺激素分泌增多，但FSH／LH仍小于1。绝经后卵巢几乎已不能分泌雌激素，但仍分泌雄激素；促性腺激素水平逐渐升高，FSH升高较LH显著，故FSH／LH1。至老年期，雌激素稳定于低水平，促性腺激素也略下降。 （三）临床表现1.月经紊乱是绝经过渡期的常见症状，约持续2～8年。表现为月经周期不规则，出血持续时间长，经量增加甚至大出血，也可表现为淋漓出血。2.与雌激素下降有关的症状（1）精神神经症状2）血管舒缩症状3）自主神经失调症状4）心血管疾病：5）泌尿生殖道症状6）骨质疏松： （四）诊断1.FSH及E2测定围绝经期妇女血FSH10U／L，提示卵巢储备能力下降；闭经、FSH40U／L且E～20pg/ml，提示卵巢功能衰竭。2.枸橼酸氯米芬（CC）兴奋试验从月经第5日开始服用CC，每日50mg，连续5日，停药1日后测定血FSH，如FSH12U／L，提示卵巢储备能力降低。 （五）治疗1.一般治疗2.性激素治疗（HT）在卵巢功能开始减退及出现相关症状后即可应用。原则是：生理性补充、个体化处理、以最小量达到最好效果。HT应在有适应证而无禁忌证的情况下，科学、合理、规范的应用并定期监测。 （1）适应证：①绝经相关症状；②泌尿生殖道萎缩症状；③低骨量及绝经后骨质疏松症。 （2）禁忌证：已知或怀疑妊娠；原因不明的阴道流血或子宫内膜增生；已知或怀疑患有乳腺癌；已知或怀疑患有与性激素相关的恶性肿瘤；
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