55病例读片女性,17岁因停经2
性别:女
年龄:17
一般病史:因停经2+年,B超发现盆腔1+月入院。
大体所见:B超:子宫上方见一14.8×14.5×7.5cm囊性包块,内见4.8×4.1cm团状增强回声及增强光带分隔,包块边界清楚。手术所见:左侧卵巢增大约20×18×10cm,呈乳白色,表面光滑,内为清亮液体,有完整包膜。巨检:囊性包块一个13×10×2cm,切面见大小不等的囊腔,囊液已流失,其中一囊内见一5×4×3cm的实性区,切面灰白色,质软。
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诊断结果病理诊断:伴有异源性成分的Sertoli-Leydig细胞瘤(Sertoli-Leydigcelltumorwithheterologouselements)。
卵巢Sertol-iLeydig细胞瘤是性索-间质来源的少见肿瘤,占所有卵巢肿瘤的0.2%。20%的Sertoli-Leydig细胞瘤含有异源性成分,这种异源性成分包括两种类型:内胚层成分及间充质成分。内胚层成分常见于胃、肠管上皮,其次为肝细胞、局部类癌。
鉴别诊断:卵巢上皮-间质肿瘤、畸胎瘤、癌肉瘤、恶性中胚叶混合瘤、转移癌等
卵巢Sertol-iLeydig细胞瘤的预后与肿瘤的分期和分化程度有关,通常预后良好。据文献报道,临床恶性的总发生率为18%,所有分化良好的肿瘤均为良性,但11%中度分化、59%低度分化和19%伴有异源性成分的病例为恶性。肿瘤如有胃肠型上皮以外的异源成分,预后较差。
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