月经不来妇科医生的诊断思路
20岁的菇凉几个月不来月经,以下是妇科医生遇到这类病人的诊断思路。
20岁的菇凉这个年龄段的菇凉,月经好几个月不来的。如果6个月不来,或者3个原周期长度不来月经,就是闭经。
首先排除怀孕突然不来月经,我们要首先排除怀孕。很简单,先做个小便的早早孕试纸检验,还有怀疑的,可以验血查hcg。小便还有可能验不出怀孕,但是抽血查hcg几乎没有查不出的。(当然这是针对有性生活的菇凉来说的)
如果不是怀孕,那么问题更多,可能包括但不限于以下几种:1多囊卵巢综合征这个毛病已经成为常见病、多发病,现在又被我们妇科医生列入慢性病的范畴。也就是说,它是治不好的,需要终身管理。
多囊卵巢综合征和代谢问题有关,女性体内雄性激素升高、胰岛素抵抗,引起卵泡发育不成熟,在超声下显示多囊性卵巢,在临床上表现为不排卵或稀发排卵,然后就不来月经。
至少需要做个B超,验个血。如果月经已经近3月或更久不来,可以直接抽血查性激素,如果没这么长时间不来,可以用药后在月经来的第3-5天验血。除了常规的性激素6项之外,有时候可能需要更多的检查帮忙排除其他疾病。
2早发型卵巢功能不全卵巢功能衰退在初期,往往表现为月经稀发,就是好几个月不来,或者月经量减少。结合性激素和AMH的检查,多数就可以判断了。
20多岁的卵巢功能衰退,更需要补充激素治疗,让机体的状态维持在比较年轻健康的水平。补充激素,是可以让月经规律地来,但是不能停药。
3宫腔粘连如果做过刮宫,或者生过子宫内膜炎、盆腔结核等,尤其是多次人流史,容易造成子宫内膜损伤,宫腔粘连,月经量减少。严重的话,也可能引起月经不来。
这种情况,多数性激素正常,严重的可以B超检测到粘连。轻度则不好直接判断,需要医生反推来鉴别,确诊的话需要做宫腔镜检查。宫腔镜检查的同时,可以把粘连分开,或上环,或吃雌孕激素,有助于改善宫腔环境。
4精神因素卵巢是雌孕激素产生的器官,她可以调节下级的子宫月经来潮,但是自己又受到上级领导——大脑的调控。
人在经受打击、极度悲伤、紧张、压抑或者环境大变等情况下,可能会让大脑发出一些信号,停止体内某些不影响生命的器官功能活动,这其实是对身体的一种保护,却可能给卵巢错误的指令,停止雌孕激素的生产。
这种情况需要医生耐心询问病情,结合激素检测的结果做出判断。治疗首选要帮忙缓解精神的压力,适当用点雌孕激素。
5过量运动经常性大量运动的人,可能也会不来月经。可能与脂肪含量减少、心理及应激因素有关。可以减少运动量,适当增加体重,配合雌孕激素药物调理。
6过度减肥、厌食症太胖会影响月经,太瘦也是一样。脂肪含量太少,提供性激素合成的原料不足。这原料是胆固醇,大家没想到吧。
体重下降太多,也会影响脑部内分泌功能紊乱,最后影响卵巢的功能,引起月经不来。
7高催乳素血症这个毛病有个特点,多有乳头泌乳现象。要排除一下脑垂体的毛病,所以除了性激素检测之外,有时候还要做个脑部的核磁共振。
除了泌乳,它还会影响卵泡的成熟,导致不排卵,月经就不来。
8甲状腺疾病体内内分泌系统都是一家人,甲状腺的激素会通过影响大脑,对卵巢功能产生间接的影响。甲亢或者加减都可能影响月经来潮,所以现在检测性激素的同时,会增加甲状腺激素的检测。
诊断的不完全思路还有好多可能的因素,就不一一列出。大家记得几点:
1、偶尔一次月经不来,很快恢复,不要担心,多数没有问题。
2、如果经常几个月不来月经,需要好好查一下。
3、月经不来,首先要排除怀孕,很简单,自己先来个小便早早孕试纸。
4、其他的交给医生,医生会帮你找原因,给治疗方案。
5、如果让你吃避孕药,不要大惊小怪,月经不来常用的,避孕效果只是顺带的。
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