双胞胎定制别犯傻澎湃在线
原创妇产科医生王玉玲妇产科医生王玉玲收录于话题#备孕3#怀孕1#试管婴儿1
最近在门诊遇到过好几对夫妻,要求怀孕双胞胎。其中一对夫妻多年不孕,就诊后确定有试管婴儿的指征,所以我建议他们做试管帮助怀孕。老公不回答做或不做,只问能不能一次怀上双胞胎。
对于不孕症夫妻,做试管婴儿等辅助生殖措施是提供助孕的方法,甚至不能保证成功,更不能保证一次成功。作为患者,首先应该和医生谈是否接受医生的治疗方案,而不是谈结果。
双胞胎真的那么好吗?
试管技术越来越普及,因为做试管婴儿怀孕双胞胎的也很多,所以很多人希望通过试管婴儿一次性生两个,解决生二胎的麻烦,提高了效率。
但是有一句俗语:只见贼吃肉,不见贼挨打。
大家只看到人家的双胞胎可爱、萌萌哒满地跑。其实没有看到那些双胞胎家庭所经历的痛苦、风险。没看医院新生儿ICU(NICU)中打针输液、住保温箱、吸氧、呼吸机、用昂贵的促进肺成熟的药物,医院喂养。母子分离、提心吊胆。
双胞胎有什么危险
双胞胎风险很大。母子双方都有危险。
母亲方面:由于两个胎儿所需要的营养更多,母亲更容易发生贫血等问题。双胞胎胎儿羊水的总重量远超过一个胎儿,妈妈生理负担更重,容易出现孕前高血压、子痫前期、心衰等严重的并发症。
胎儿方面:由于子宫的容量有限,双胎妊娠更容易发生早产,早产胎儿的成活能力低,可能需要特殊治疗,费用很高。
早产胎儿未来的健康问题也更多,免疫力低,身体孱弱。
另外,有文献证明试管婴儿双胎妊娠导致出生缺陷率增加,什么意思?就是双胎妊娠的孩子更容易发生先天畸形。
产科医生一看到双胞胎的孕妇就诊、住院分娩,特别头痛。都要小心翼翼,就怕母婴出现问题。
怀孕时,胎儿的数目越多,风险越大。所以在生殖中心都会签署一张减胎同意书。一旦怀孕3胎以上,必须减胎。
国际上生殖医学学会更建议单胚胎移植,以降低多胎妊娠概率,增加母婴安全系数。
双胞胎、多胞胎就是有人(孕妇的家属)欢喜,有人愁(医生护士)。
如果你认识到多胎妊娠的风险,依然让你的老婆怀孕,那我只能理解,这个男人不太体恤女人,把女人当成生育的机器了。
今天我也见到一对夫妻,男人一再说老婆太瘦弱了,一次生一个就好。这样的男人是非常体恤老婆的。
双胞胎可以定制吗?
抛开双胞胎风险问题,双胞胎也不能定制。到底能能不能怀孕,能怀上几个胎儿,医生无法控制。
在胚胎移植后,可能怀孕,可能失败。怀孕可能是宫内孕还有可能发生宫外孕。宫内孕后可能孩子会出生,也有可能发生胎停育、自然流产等不良的结局。
移植一个胚胎,有可能是单胎,也有小概率是双胎。
移植两个胚胎,不一定都能怀孕,可能是单胎。如果两个胚胎窦怀孕了,除了双胎妊娠,还有可能三胎、四胎怀孕。胚胎的发育是很神奇的,医生控制不了这个数目,你只能接受现实。
所以医生能决定的是移植几个胚胎,不能控制实际怀孕胎儿的数目,因此试管婴儿并不能定制双胎,出乎意料的情况很多。但为了降低多胎妊娠、双胎妊娠,可以减少移植胚胎的数量。
三胎必须减胎、双胎必须认
这是我常常对患者说的话,不管你是否喜欢双胞胎,如果接受了2个胚胎移植,就要对结果接受。三胎要减胎,双胎只能认命。我认为认命这个词最准确的表达了这个状态。
一次生两个宝宝,未来的情况可能有很大的不同,即便怀孕分娩过程都顺利,养育两个孩子的辛苦和经济压力都必须认命了。
为什么双胎不减胎呢?
双胎在发育过程中,可能其中一个胚胎停育,自然减胎。这种情况不需要减胎。
减胎手术也有一定的风险,尤其是可能一损俱损。两个胚胎都流产就太可惜了。
哪些人不能移植2个胚胎
有一些人因为双胎风险比一般人更大,因此在移植胚胎时要单胚胎移植,降低双胎妊娠的概率,降低孕产期的风险。
下面一些人不适合一次性移植2个胚胎:
曾经做过剖宫产的女性。我国有一段时间剖宫产率非常高,剖宫产后子宫肌层的连续性受到破坏,孕中晚期易发生子宫破裂,双胎妊娠子宫内的压力大。
子宫肌瘤剥除术后。原因同剖宫产。
单角子宫、完全纵隔子宫、双子宫、双角子宫等先天性子宫畸型。子宫畸型、宫腔容量小。
宫颈机能不全,曾经发生过孕中期流产、宫颈LEEP术、锥切术、宫颈切除术等宫颈手术后。宫颈机能受到影响,双胎妊娠更容易发生孕中期的流产和早产。
身体瘦小者、体重过低、高龄女性。双胎妊娠后易发生高血压、心脏功能异常等内科并发症。
做什么事情都不能走捷径,如果想儿女成群,那就一个一个生。
作者简介
王玉玲医生,上海市第一妇婴保健院生殖医学科副主任医师,擅长治疗不孕症、月经失调、闭经的治疗。擅长促排卵、人工授精、试管婴儿。
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