双胞胎定制别犯傻澎湃在线

原创妇产科医生王玉玲妇产科医生王玉玲收录于话题#备孕3#怀孕1#试管婴儿1

最近在门诊遇到过好几对夫妻，要求怀孕双胞胎。其中一对夫妻多年不孕，就诊后确定有试管婴儿的指征，所以我建议他们做试管帮助怀孕。老公不回答做或不做，只问能不能一次怀上双胞胎。

对于不孕症夫妻，做试管婴儿等辅助生殖措施是提供助孕的方法，甚至不能保证成功，更不能保证一次成功。作为患者，首先应该和医生谈是否接受医生的治疗方案，而不是谈结果。

双胞胎真的那么好吗？

试管技术越来越普及，因为做试管婴儿怀孕双胞胎的也很多，所以很多人希望通过试管婴儿一次性生两个，解决生二胎的麻烦，提高了效率。

但是有一句俗语：只见贼吃肉，不见贼挨打。

大家只看到人家的双胞胎可爱、萌萌哒满地跑。其实没有看到那些双胞胎家庭所经历的痛苦、风险。没看医院新生儿ICU（NICU）中打针输液、住保温箱、吸氧、呼吸机、用昂贵的促进肺成熟的药物，医院喂养。母子分离、提心吊胆。

双胞胎有什么危险

双胞胎风险很大。母子双方都有危险。

母亲方面：由于两个胎儿所需要的营养更多，母亲更容易发生贫血等问题。双胞胎胎儿羊水的总重量远超过一个胎儿，妈妈生理负担更重，容易出现孕前高血压、子痫前期、心衰等严重的并发症。

胎儿方面：由于子宫的容量有限，双胎妊娠更容易发生早产，早产胎儿的成活能力低，可能需要特殊治疗，费用很高。

早产胎儿未来的健康问题也更多，免疫力低，身体孱弱。

另外，有文献证明试管婴儿双胎妊娠导致出生缺陷率增加，什么意思？就是双胎妊娠的孩子更容易发生先天畸形。

产科医生一看到双胞胎的孕妇就诊、住院分娩，特别头痛。都要小心翼翼，就怕母婴出现问题。

怀孕时，胎儿的数目越多，风险越大。所以在生殖中心都会签署一张减胎同意书。一旦怀孕3胎以上，必须减胎。

国际上生殖医学学会更建议单胚胎移植，以降低多胎妊娠概率，增加母婴安全系数。

双胞胎、多胞胎就是有人（孕妇的家属）欢喜，有人愁（医生护士）。

如果你认识到多胎妊娠的风险，依然让你的老婆怀孕，那我只能理解，这个男人不太体恤女人，把女人当成生育的机器了。

今天我也见到一对夫妻，男人一再说老婆太瘦弱了，一次生一个就好。这样的男人是非常体恤老婆的。

双胞胎可以定制吗？

抛开双胞胎风险问题，双胞胎也不能定制。到底能能不能怀孕，能怀上几个胎儿，医生无法控制。

在胚胎移植后，可能怀孕，可能失败。怀孕可能是宫内孕还有可能发生宫外孕。宫内孕后可能孩子会出生，也有可能发生胎停育、自然流产等不良的结局。

移植一个胚胎，有可能是单胎，也有小概率是双胎。

移植两个胚胎，不一定都能怀孕，可能是单胎。如果两个胚胎窦怀孕了，除了双胎妊娠，还有可能三胎、四胎怀孕。胚胎的发育是很神奇的，医生控制不了这个数目，你只能接受现实。

所以医生能决定的是移植几个胚胎，不能控制实际怀孕胎儿的数目，因此试管婴儿并不能定制双胎，出乎意料的情况很多。但为了降低多胎妊娠、双胎妊娠，可以减少移植胚胎的数量。

三胎必须减胎、双胎必须认

这是我常常对患者说的话，不管你是否喜欢双胞胎，如果接受了2个胚胎移植，就要对结果接受。三胎要减胎，双胎只能认命。我认为认命这个词最准确的表达了这个状态。

一次生两个宝宝，未来的情况可能有很大的不同，即便怀孕分娩过程都顺利，养育两个孩子的辛苦和经济压力都必须认命了。

为什么双胎不减胎呢？

双胎在发育过程中，可能其中一个胚胎停育，自然减胎。这种情况不需要减胎。

减胎手术也有一定的风险，尤其是可能一损俱损。两个胚胎都流产就太可惜了。

哪些人不能移植2个胚胎

有一些人因为双胎风险比一般人更大，因此在移植胚胎时要单胚胎移植，降低双胎妊娠的概率，降低孕产期的风险。

下面一些人不适合一次性移植2个胚胎：

曾经做过剖宫产的女性。我国有一段时间剖宫产率非常高，剖宫产后子宫肌层的连续性受到破坏，孕中晚期易发生子宫破裂，双胎妊娠子宫内的压力大。

子宫肌瘤剥除术后。原因同剖宫产。

单角子宫、完全纵隔子宫、双子宫、双角子宫等先天性子宫畸型。子宫畸型、宫腔容量小。

宫颈机能不全，曾经发生过孕中期流产、宫颈LEEP术、锥切术、宫颈切除术等宫颈手术后。宫颈机能受到影响，双胎妊娠更容易发生孕中期的流产和早产。

身体瘦小者、体重过低、高龄女性。双胎妊娠后易发生高血压、心脏功能异常等内科并发症。

做什么事情都不能走捷径，如果想儿女成群，那就一个一个生。

作者简介

王玉玲医生，上海市第一妇婴保健院生殖医学科副主任医师，擅长治疗不孕症、月经失调、闭经的治疗。擅长促排卵、人工授精、试管婴儿。