专家门诊疲乏食欲差低血压，老年人应警
近些天来，57岁的赵女士总是头晕昏沉、头重脚轻，每次持续数分钟至数小时不等，程度轻，但反复发作。发作频率不规则，劳累、情绪不佳、睡眠不充足时发作次数增加，充分休息及进食后症状稍好转。因为反反复复如此，医院内分泌科检查，原来是因为30年前难产大出血，行“子宫切除术”后得了腺垂体功能减退症，加上近期未规律遵医嘱服药所致。
什么是腺垂体功能减退症？它有哪些症状？哪些人群要特别留意？医院干部特诊一科、全科医学一科李祖宙副主任医师表示，腺垂体功能减退症是腺垂体激素分泌减少所导致的临床综合征。老年腺垂体功能减退症患者的临床表现更为复杂，若不及时治疗，会给老年朋友的生活质量带来诸多影响。
疲乏、低血压、过早闭经等要警惕
李医生介绍，垂体是机体内极为重要的内分泌器官，对多个内分泌腺体的功能进行精确调控。垂体可以分为腺垂体和神经垂体两部分。如果发生了腺垂体功能减退，主要表现为3个内分泌靶器官功能的下降所导致的一系列综合征：
肾上腺功能减退，表现为皮肤色素减退，面色苍白，疲乏、久立后头晕；食欲差、恶心、呕吐；血压偏低；机体抵抗力差，易发生上呼吸道感染；急性发病时还会导致休克。
甲状腺功能减退，表现为疲劳、怕冷；皮肤干燥；轻度水肿；表情淡漠、反应迟钝，严重者会出现精神症状。
性腺功能减退，女性患者主要表现为过早闭经、性欲减退或消失，乳腺及卵巢、子宫明显萎缩，严重者会导致动脉硬化、骨质疏松等症状。男性患者则会表现为第二性征退化，如阴毛腋毛脱落、阳痿、睾丸萎缩等。“绝经后女性和60岁以后的男性，很少因为此症就诊，更容易造成诊断延误。”李主任强调，在老年人群中，腺垂体功能减退者往往以为是年龄大所致而不够重视，容易漏诊。
什么原因导致腺垂体功能减退？李主任介绍，包括以下几个方面原因：
女性在分娩时若出现大出血会导致垂体门脉系统血供显著减少、腺垂体大部分缺血坏死，从而导致功能迅速衰退。
垂体肿瘤及下丘脑附近肿瘤，瘤体压迫正常的垂体组织，导致腺垂体功能减退。
垂体卒中。垂体大腺瘤突然发生内出血，瘤体体积迅速增大，压迫正常的垂体组织及邻近的神经组织，导致腺垂体功能减退。
颅脑外伤、手术或者头颈部放疗，容易导致垂体血供不足或直接损伤垂体，导致腺垂体功能减退。
淋巴细胞性垂体炎以及某些感染，包括结核、梅毒或真菌感染均会使腺垂体功能减退。
使用激素替代治疗要谨遵医嘱
老年朋友如出现以上症状要提高警惕，老年人在平时生活中要控制好血压，特别是已发现垂体瘤者需注意预防垂体卒中，另外在生活中避免接触放射线。
在腺垂体功能减退的检查中，李医生推荐生化检查和内分泌功能检查，通过初步筛查确定是否有腺垂体功能减退。在明确腺垂体功能减退症后，还要进一步明确病因并进行鉴别诊断，可通过垂体磁共振来了解垂体有没有病变。
具体的治疗上，对于肿瘤占位所导致的，需要根据肿瘤的性质选择手术、放疗、化疗等措施，来解除病变对周围正常残余垂体的压迫。对于淋巴细胞性垂体炎引起者，需要应用激素和（或）其他免疫抑制药物治疗，以控制炎症的发展。
由于腺垂体功能减退导致3个内分泌靶器官功能的下降，从而引起一系列综合征，因此要使用激素替代治疗，在补充激素时先要补充肾上腺皮质激素，可补充口服氢化可的松，每天10至20毫克，最多可用到每日30毫克，使用原则为早晨2/3量，下午1/3量。再补充左旋甲状腺素片（医院使用的是优甲乐片），一般每天补充25至50微克。
“腺垂体功能减退的老年患者必须严格按照医嘱用药，规律用药，不得擅自减量或者停药。”李主任说，在临床中，许多老年患者发现症状改善会出现擅自停药的情况，事实上，激素替代治疗的用药剂量是非常精准的，应该在谨遵医嘱的情况下服药。
转载请注明：http://www.kofkh.com/wadzz/8976.html
