更年期到底怎么回事张红到50岁才知道有多

更年期综合症这个问题太多见，是妇女不过的一道坎，我给大家分享一个网诊病案：

张红，女50岁，自述：1年前绝境后就全身是病，睡眠不好，去年六月份特别严重，胸闷胸热，俩肋胀痛，口干口苦，头晕血压高，出汗太多，身上发粘，老师帮我调调，谢谢。

很明显，这个年龄，是更年期综合症，我仔细问问：

上焦：口苦口干，心烦重，整宿不睡觉，忧郁焦虑，常常自言自语，头痛，忘事，胸闷，好叹气；

中焦：有点胃胀；

下焦：大便两日一行，干结，小便黄，1年前闭经；

表位：一阵身上发热，就出大汗，出汗后，身上就冷，全身到处都痛；

舌红苔薄黄，脉未知（网诊）

分析：

这是典型的更年期综合症，一切问题来自于绝经后，近代中医归于肝气郁结，疏肝理气，呵呵，百无一效，经方中医看来，其病机表现一个字可以形容，“热”，两个字就是“烦热”了，不信咱分析来看看：

上焦、下焦两头都是热，热在上，则心烦失眠焦虑，甚至情志病；热在下，大便干，尿色黄；

表位是热汗，里热蒸腾，从骨头里热，把汗蒸腾而出，汗出多了，就像洗了冷水澡，冷呀！

分析到这里，病根很清楚了，治疗就很简单，两字最重要“清热”，清的实热，釜底抽薪；还有两字也很重要“生津”，时方派叫“养阴”，津液充足了，就能蕴藏热，就像一口大锅装满了水，把火烧旺，锅里的水只是温，要是锅里只有一碗水，立马会开锅，这就是虚热的病机。

应该怎么治呢？我看看先圣仲景这么说：

《金匮要略》妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。

甘草小麦大枣汤：甘草（三两）小麦（一升）大枣（十枚）

右三味，以水六升，煮取三升，温分三服。亦补脾气。

甘麦大枣汤三味药都是生津蕴热，治疗虚热的，可是这个病人还有实火，表现为上焦、下焦、表位火太大，舌红苔黄，实热加虚热，单纯生津养阴，效果不会太好，所以很多朋友用甘麦大枣汤没效果，呵呵，不知其意也，生津蕴得了虚热，清不了实火，怎么办？老杨加了一味栀子，方子出来了：

炙甘草15克、小麦50克、大枣干25克、栀子15克，15剂，水煎服。

复诊：效果好，病人很高兴，十成病去了七成，睡觉很好，心烦很轻，出汗也少了，头痛等等都很好了，大便溏，每日2、3次。

实热虚热去的差不多，出现下焦虚寒腹泻了，矫枉过正，原方去了栀子又吃了半个月，完全好了，诊疗过程看似轻描淡写，其实蕴藏奥妙的古方法理，没有按照肝气郁结处理，没用到柴胡，可能好多朋友看不懂，我简单解析一下这个方子：

甘麦大枣汤加栀子：

甘草小麦大枣，养津液清虚热；

栀子清实热，我们看看栀子的作用：

栀子《神农本草经》：味苦，寒。主治五内邪气，胃中热气，面赤酒齄鼻，白癞，赤癞，疮疡。《别录》大寒，无毒。主治目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷，胃中热气。

老杨总结栀子的四大作用：

1、苦寒清胃热；2、清表里之热；3、除热烦；4、目热赤痛眼病；

一篇小文，写在这里，一是复盘推演，帮助我学习进步，另一方面给朋友们借鉴。

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