33岁的年轻女性,为什么会被诊断为早发

大家好，我是雪梨医生。星期天上午十一点半左右，我基本不怎么忙了，正想歇一下，这时一个年轻女性推门而入，二话不说坐下来。我见她并无敌意，轻声问道：是哪里不舒服呢？她很礼貌地说：医生，我观察你很久了，我是卵巢早衰，我是来开药的。我听了，心里一紧，观察我很久了？是想做什么？心里虽然这样想，但我并没有表现出来，故作镇定地问道：你看着很年轻啊，多大年龄了？患者回答道：今年33岁，我是两年前突然例假好几个月不来，去医院检查，医生说我卵巢早衰。之后我又详细询问了病史，包括生育史。幸运的是，该患者在20岁的时候，就结婚生孩子了。一、为什么这么年轻就卵巢早衰了呢？可能大家很好奇，这个问题也是患者一直想搞明白的。女性在40岁之前性激素达到绝经水平，以前叫卵巢早衰，现在称为早发性卵巢功能不全（POI），是妇科疾病中的疑难病症之一，目前具体发病机制尚不明确，也无有效的方法恢复卵巢功能。二、如何诊断早发性卵巢功能不全（POI）？比较公认的诊断方式为40岁以前出现闭经，达4个月以上，连续2次以上测定FSH（促卵泡激素）的水平大于25IU/L，2次测定至少间隔4周以上，就可以诊断。三、发生的原因有哪些？首都医科医院内分泌诊疗中心主任阮祥燕教授，讲课时说道：60%左右的POI原因不明，2-3%是由遗传因素引起的，40%左右为医源性，包括良性疾病和恶性肿瘤的放化疗。尤其是恶性肿瘤的放化疗，放化疗在杀灭肿瘤细胞的同时，也杀灭了卵细胞，对卵巢造成不可逆损伤。另外，某些良性疾病，如再生障碍性贫血、地中海贫血，如果进行骨髓移植，也需要进行大剂量3-4天的化疗，化疗药物的毒性对卵细胞具有致死性，几乎导致70-%的卵巢功能早衰。子宫内膜异位症所带来的炎症反应会导致卵细胞的损伤，在手术剥除卵巢子宫内膜异位囊肿及电凝手术时，发生卵巢早衰的风险也很高。▲血液疾病四、早发性卵巢功能不全治愈很难，预防是关键阮教授说，早发性卵巢功能不全（POI）是一种比癌症还可怕的疾病，因为80-90%的癌症患者可以临床治愈（发现得早的话），但卵细胞被彻底杀灭后，任何方法都不能挽救，也就是说，POI的预防非常重要。虽然对于不明原因的POI很难预防，但我们可以从改变一些不良生活习惯开始，比如经循证医学证明的，吸烟会导致卵巢功能提前衰退，所以吸烟的女性一定要戒烟。另外，营养均衡、作息时间规律等，对卵巢都有一定的保护作用。▲均衡饮食对于医源性POI，目前也是可以预防的，育龄期女性可以冻存卵子，已婚的女性可以冻存胚胎，未婚的或青春期前女性、儿童，也可以冻存卵巢组织来保存生育力。临床研究表明，冻存卵巢复苏移植后，可以维持很长时间的排卵，且随着卵巢功能的恢复，内分泌功能也会得到改善。五、写在最后运用自己所学，详细地跟患者讲解了这个疾病，也得到患者的好评“医生你讲得特别清楚，我能听懂”，内心顿生满满的成就感。送走患者，我特意看了看时间，12:02，不禁唏嘘，半个小时过得真快啊。细想来，也就是我们基层门诊可以做到花30分钟跟一位患者详细解释病情，医院是远远做不到的，不然医生到下午四点估计都看不完预约的患者吧……唉。

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