宝宝发热怎么办快来戳医生奶爸的私房育儿

清明小长假，天气唱起“小晴歌”，按捺不住的是一颗颗蠢蠢欲动的出游心。带着宝宝出去浪，结果假期快结束，宝宝却病了，体温一路飙，这可急坏了家长们。

发热是每个人在儿童期都会有的经历，但是发热的原因却各不相同。在浙医二院儿科门诊，因为发热来的就占了就诊量的大约一半以上。

宝宝一发热，新手爸妈往往心急如焚，手忙脚乱，常常会导致对发热的过度治疗。医院和家之间来回奔波，为了快速退热给孩子输液，甚至过量应用药物……

这种“发热恐惧症”怎么破？

那么医生是怎么认定宝宝是发烧的呢？

有一种发烧是妈妈觉得我发烧了。

在儿科门诊和急诊中，经常会遇到一些焦急的宝妈，体温都没测量过，只是自己摸着宝宝的额头感觉“烫”，就带着宝宝来看诊。

郑朝光告诉记者，大多数医学研究采用肛温≥38℃为发热，临床工作中通常采用肛温≥38％或腋温≥37.5℃定义为发热。同时体温升高是否会被判为“异常”还取决于儿童的年龄和测量的部位。

通常认为：

口腔体温范围36.7℃—37.7℃之间

腋窝温度范围36.0℃—37.4℃之间

直肠温度范围36.9℃—37.9℃之间

而虽然红外线体温计测得耳温与水银或电子体温计测得肛温的差值不大(0.2℃)，但差值范围达1.8℃，需要多次测量取平均值可能提高测量准确性,所以目前比较常用电子体温计测量耳温。

几个关于宝宝发热的认识误区：

1、体温越高就是提示疾病越严重？

根据郑朝光的从医经历，宝宝高热时宝妈们的焦虑程度往往明显大于宝宝发低热。

“就像我之前讲过的那样，发热时人体内各种免疫功能(即人体抵抗力)指标都优于体温正常时。这是机体紧急动员全身各种抵抗力量，对抗外来病原微生物，调整机体生理平衡。不能完全凭体温高低预测疾病的严重程度。要明白体温不是越高病情越重，发热高低与病情轻重不成正比。”

郑朝光曾遇到过一个病人，10个月，发热2天，这2天胃口不佳，老是精神不振，体温腋下也就38℃左右，家里人以为感冒了，想着体温也不高，给吃点感冒药就好了。可是第3天宝宝开始出现频繁呕吐，吃什么都一下子吐出来。妈妈急了，医院，路上宝宝突然抽搐不止，到医院被诊断为脑炎。

“别以为一点点烧没大问题，吃奶睡眠脸色精神气儿比体温重要，如果这些情况不佳，哪怕不发热也要找医生看看。”

2、持续发热时间长就一定是细菌感染，一定要用消炎药（抗生素）？

答案也是否定的。

很多宝妈认为自己的宝宝发热超过3天了，就一定要喂抗生素了。其实大部分的呼吸道感染导致的发烧都是病毒感染引起的。而抗生素只对细菌感染有作用，随意口服抗生素百害而无一益。但是需要指出的是，小于3岁病因不明急性发热儿童，发热时间超过两天，泌尿系统感染的风险相对较高。单凭发热时间长短不能完全预测严重细菌感染的总体发生风险。

3、吃了退热药体温不能下降是否提示病情严重？

郑朝光表示，目前尚没有相关临床研究表明病因不明急性发热儿童应用退热药的反应差能确定对严重细菌感染有预示作用。所以口服退热药体温不能下降不一定代表病情严重，不过，这个时候宝妈们是应该去找儿科医生了。

4、发烧是否一定要马上进行血液检查？（血常规，C-反应蛋白，降钙素源）

并不！

很多文献研究表明，发烧马上做血常规检查诊断严重细菌感染的敏感度和特异度并不高。因此，建议不作为常规筛查早期严重细菌感染的指标。是否需要做血液检查，应该由医生根据病情决定，所以宝妈们不要急于去查血啦~

5、物理降温在发热儿童中的疗效与安全性

目前很多文献提示，口服退热药基础上联合温水擦浴、冰水擦浴和乙醇擦浴等物理降温的方法，对降温是有一定好处。

But！可能会出现寒颤、皮肤鸡皮疙瘩和造成宝宝哭闹等，明显增加宝宝的不舒服感觉，而且对病程的转归没有任何好处。

因此在最新的指南中已经不推荐使用温水擦浴退热，更不推荐冰水或乙醇擦浴方法退热。

6、一发热就用退热药或者体温很高也不用退热药

临床上常会遇到两种极端，一种是一发热就口服退热药，特别是孩子有高热惊厥病史的家长。还有一种是过于担忧药物的副作用，即使体温已经很高了，还是一味予以物理降温。

“这两种做法都是不对的。”郑朝光说，正确的做法是，体温38.5℃以下可以不用退热药，但是如果宝宝有因为发热引起的不舒服的表现可以口服退热药。

此外，不推荐对乙酰氨基酚（泰诺）联合布洛芬（美林）用于儿童退热，也不推荐对乙酰氨基酚（泰诺）与布洛芬（美林）交替用于儿童退热。解热镇痛药不能有效地预防热性惊厥发作。糖皮质激素不能作为退热剂用于儿童退热。

发热的宝宝如何护理？

我们来听听浙二儿科主任冯建华主任医师的意见。

冯主任认为：

首先，要保持室内空气流通，温度适宜，如冬季室内比较干燥，建议采用加湿器，保持室内湿度40-60%。增加室内的湿度，这会使孩子感到舒适。夏天，可以开空调，但避免空调机对着孩子吹。

第二，要注意不用焐热，不用穿过多的衣物也不要过多包被。但是在寒颤是可以盖被子，体温上升后要注意减少衣物要散热。

第三，给孩子多喂水，少量多次，在发热的时候不要添加新的辅食。

总之，当发热超过38.5度，应适当服用退烧药。如热度持续不退，或发现孩子精神不好、出现频繁呕吐的，出现呼吸费力的，原有的病症加重，有发热抽搐病史的。医院。

来源：浙医二院

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