绝经后妇科超声检查中常见病

绝经和女子初潮一样都是每一个女人必经的进程，在排完多个卵子以后，女性的全部生殖系统完成历史使命，该退休了，因而月经没有了，子宫变小了，这些都是正常的！但是总是有那末一小撮，很执着，既不萎缩，还在出血，就仿佛在向我们展现它倔强不屈的生命力一样，今天小超就把绝境后子宫超声检查中的常见病分享给大家。

1、大多数的正常绝经后

年6月14日在日内瓦召开了有关20世纪90年代绝经研究进展工作会议，提出废弃更年期而推荐采取围绝经期和绝经过渡期。其规定以下：①绝经前期(pre-menopausalperiod)：指卵巢有活动的时期，包括青春发育到绝经。②绝经(menopausal)：指妇女一生中的最后一次月经，常常要回顾肯定。③绝经后期(postmenopausalperiod)：指绝经1直到生命终止这1全部时期。④绝经过渡期(menopausaltransitionalperiod)：指绝经前的一段时期，即从生殖年龄走向绝经的一段过渡时期，包括从临床上或血中激素水平最早出现绝经的趋势开始(即卵巢功能开始衰退的征象)1直到最后一次月经。

下图为正常女性绝经后子宫超声图象

2、内膜疯狂涨涨涨

自从21世纪以来，随着人口老龄化及生活质量显著提高，妇女同志们特别是中老年妇女随自己的身心健康也愈来愈重视，这何尝不是一件好事，但是大多数补品的有效成分依然是激素偏多；加上预防骨质疏松及心血管疾病等的激素替换用药的医治，子宫内膜也会引发相应的变化，产生恶性肿瘤的风险也会相对增大。

下图为绝经后女性子宫内膜增厚超声图象

正常情况下，子宫位于膀胱后方，绝经后子宫萎缩变小，子宫内膜变薄，超声检查子宫内膜厚度正常在1—3mm之间，对绝经前子宫内膜厚度超过14mm、绝经后子宫内膜厚度超过5mm的女性都需要进一步检查。绝经后妇女子宫内膜增厚的诊疗流程可遵守以往的传统，可首选分段诊刮术，但对部份位置特殊、较大或较小的组织容易被漏诊，随着宫腔镜技术的日益成熟，宫腔镜可作为诊刮术的重要补充手段。

3、进水了？

正常情况下绝经后由于卵巢功能迅速衰退致使全部子宫萎缩，宫腔应呈永久闭合状态，而绝经后宫腔积液与子宫内膜疾病关系密切，因此不管何种情况下一旦发现宫腔积液都不可掉以轻心。

下图为绝经后女性宫腔积液超声图象

绝经后宫腔积液的主要病因，顺次是子宫内膜炎症、子宫内膜增生包括不典型增生及内膜瘜肉、出血、恶性肿瘤。由于绝经后盆腔血供不良，抵抗力相对较差，易致炎症久治不愈，而年老体弱反应较差，而表现症状轻微甚或无，另外血管脆弱、炎症及高血压等都可致使宫腔局部溃疡，小血管破裂出血，同时宫颈管萎缩粘连致使宫腔积液，积血，积脓而难以及时发现，唯一少数患者感轻度下腹隐痛或腹胀，阴道分泌物稍增多。

4、此瘤非癌症

子宫肌瘤是女性最常见的肿瘤，且90％生长在宫体，10％生长在宫颈，一般为良性

下图为绝经后女性子宫肌瘤超声图象

经研究表明：子宫肌瘤若较小且无症状，一般无需手术医治，尤其是绝经期女性，随着雌激素水平的下落，肌瘤可自然萎缩或消失，定期随访便可。即便对育龄期女性，肌瘤较小者，亦可经守旧医治缩小或消失。而在此进程中超声可动态视察子宫肌瘤的声像图变化，对肌瘤的大小及内部回声变化有较准确的诊断，为临床是不是进行手术切除提供较准确的信息。

5、讨厌的水泡

筛查研究发现大约3%-7%的无症状的绝经后女性，经超声检查提示存在卵巢囊肿。虽然绝经后妇女卵巢囊肿的发生率低于绝经前妇女，但是由于卵巢囊肿的恶性危险性随着年龄的增加而增加，绝经后妇女妇科检查发现盆腔包块或可触

下图为绝经后女性卵巢囊肿超声图象

根据目前的多项研究：对那些单纯、单侧、px、单房卵巢囊肿，正常的CA水平、RMI评分为低危的绝经后妇女，由于恶性危险性3%，有理由期待医治这些囊肿。可以间隔4月超声随访囊肿。1年3次超声检查囊肿大小和形态无变化，CA水平不增高可停止随访，如果囊肿有增大或结构产生异常改变，或CA水平增高则要根据妇科肿瘤专家对临床病史、症状、体征的临床评估选择个体化的手术医治。

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