绝经相关症状激素治疗的禁忌症

我们前面已经讲了绝经对女性的影响、更年期诊断、激素治疗的好处和基本的治疗方法。今天讲禁忌症。

绝经后激素治疗有若干好处，但并不适合所有人应用。这就是我们说的的禁忌症。下面是我们中华医学会颁布的《绝经过渡期和绝经后期激素治疗指南》中列出的禁忌情况和慎用情况。

禁忌症：

怀孕。绝经前即便年龄偏大也是能够怀孕的，要做避孕措施。患者因为停经来就诊，医生也首先排出怀孕。

2.不明原因出血。主要是排出子宫内膜疾病和其它出血性疾病。

3.乳腺癌、子宫内膜癌或者高度怀疑乳腺癌、子宫内膜癌。乳腺癌和子宫内膜癌是雌激素依赖性疾病，应用雌激素是违反诊疗原则会使病情加重。

4.半年内患有动静脉血栓者。雌激素使血浆处于高凝状态，易发生血栓。

5.严重肝肾功能障碍者。雌激素在肝脏中代谢，肝功能异常影响激素的代谢。经皮雌激素对轻微肾功能者有益。

6.血卟啉症。

7.耳硬化症。

8.脑膜瘤（禁用孕激素）

血卟啉症和耳硬化症是少见的疾病，医生很少会主动问诊这些问题，如果你已经诊断这些疾病不要忘记告诉医生。

慎用激素的情况：

子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生史。这些疾病是雌激素相关性疾病，但是良性疾病，权衡激素缺乏症状和疾病发展的利弊后使用，同时密切观察疾病的发展。子宫内膜良性增生同时应用孕激素后会控制。

尚未控制的糖尿病及严重高血压。尽可能先控制血压、血糖基础上使用激素治疗。

有栓形成倾向、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症、系统性红斑狼疮。

乳腺良性疾病、乳腺癌家族史。

慎用情况并非禁忌，是可以应用激素治疗的，但是要密切病情的变化和发展。比如小的子宫肌瘤，绝经后会萎缩，应用激素治疗后，小肌瘤不会萎缩，有可能会慢慢长大，如果增长过快需要停药。停药后，肌瘤仍然会萎缩。

无论是否患有激素慎用的疾病，我们都需要知情选择、需要定期体检，尤其是乳腺的检查。

医生正确掌握雌孕激素治疗的适应症和禁忌症，更年期及绝经女性完全不必担心激素治疗的安全性。

(图片来自网络)