绝经后腰腿疼原因可能是它

李阿姨最近有点愁，进入围绝经期，常常觉得烦躁不安，睡眠变得不好，连腰腿都开始疼了，这究竟是怎么回事?

——这很有可能和骨质疏松有关！

Osteoporosis

骨质疏松

骨

质

疏

松

多事之秋的围绝经期

随着人口老龄化加重，骨质疏松已严重威胁中老年人尤其是中老年女性的健康，女性骨质疏松症患病率为男性的3倍。绝经后骨质流失加速与雌激素缺乏有关。

早期可无明显症状，随着病情进展，会出现疼痛、骨骼变形，严重者发生骨质疏松性骨折，同时可出现焦虑、恐惧等心理影响，绝经后骨质疏松症是绝经后妇女腰腿疼痛的主要原因，甚至会引起脊椎变形及椎体压缩性骨折。

骨质疏松该如何诊断呢？

1.主要基于双能X线吸收法骨密度检测（DXA）结果和/或脆性骨折。需满足以下三个条件，①髋部或椎体脆性骨折；②DXA测量的中轴骨骨密度或桡骨远端1/3骨密度的T-值≤-2.5；③骨密度测量符合低骨量（-2.5＜T值＜-1.0）+肱骨近端、骨盆或前臂远端脆性骨折。

2.同时排除继发性骨质疏松症。包括影响骨代谢的内分泌疾病和免疫性疾病、影响钙和维生素D吸收和代谢的消化系统和肾脏疾病、神经肌肉疾病及多发性骨髓瘤、先天和获得性骨代谢异常疾病以及长期服用糖皮质激素或其他影响骨代谢药物等。

骨质疏松该如何风险评估呢？

围绝经期和绝经后女性，建议每年进行胸腰椎X线检查，如有椎体脆性骨折可及早发现。对没有骨质疏松性骨折的骨质疏松症患者，要进行骨折风险评估。WHO推荐的骨折风险预测工具（fractureriskassessmenttool，FRAX）可以用来预测骨质疏松性骨折风险。

骨质疏松症该如何治疗和预防？

NO.1

良好的生活习惯

1.健康饮食　每天每顿饭都有水果和蔬菜、全麦纤维，每周2次食用鱼，低脂摄入（推荐橄榄油），控糖（≤50g/d）、少油（25～30g/d）、限制盐的摄入（≤6g/d）、戒烟、限酒，每天饮酒量不超过20g。

2.适当控制体重　提倡规律的负重运动和肌肉强化运动。最佳的锻炼方式是每周至少min中等强度的锻炼，每周2次额外的抗阻力训练可能会有更多的获益。

3.摄入足够的钙和维生素D

单纯补钙可以增加骨密度，降低骨折风险。50岁以上和绝经后女性钙的推荐摄入量为mg/d，可耐受最高摄入量为mg/d。从饮食和钙补充剂中摄入的钙总量控制在～mg/d。过度摄入可能增加的肾结石风险。

维生素D可以改善肌肉性能、增加平衡、降低跌倒的风险、增加骨密度，预防骨质疏松性骨折。中国成人维生素D推荐摄入量为IU（10μg）/d，≥65岁老年人推荐摄入量为IU（15μg）/d。

NO.2

激素治疗

国际绝经学会对中年女性的健康管理及绝经HT的建议（）指出：对于绝经前后启动HT的女性，可获得骨质疏松性骨折一级预防的好处，绝经HT可以预防围绝经期和绝经早期妇女骨丢失，增加或维持妇女的骨密度，对皮肤、软骨和其他结缔组织也有益处。

但需要注意的是，激素治疗需要在专业医师经过充分的评估后才可实施。

NO.3

其他抗骨质疏松药物治疗

如双膦酸盐类、破骨细胞分化因子抑制剂（地诺单抗）或特立帕肽、选择性雌激素受体调节剂、降钙素等。