肾脏和性功能到底有没有关系，这是医生的专

经常有男性患者来门诊看性功能障碍，进门后把门一关吞吞吐吐的，八成是问性的问题。许多男性高血压患者面对医生开的降压药，都会多问一句：

「这个药害肾吗？」

他们都很含蓄，其实，不是担心肾，而是担心性。

事实上，性和肾脏没有半毛钱的关系。

首先说肾脏。肾脏有两大功能：

1、排泄功能：通过生成尿液排出代谢废物，重吸收水和电解质，以此来调节人体的血容量、血压和酸碱平衡。

2、内分泌功能：肾脏通过分泌肾素、前列腺素、促红细胞生成素和活化维生素D等来调节血压、促进红细胞生成和平衡钙磷代谢，一旦肾功能受损，就会出现肾性高血压、肾性贫血、肾性骨病等。

肾脏的两个功能，无论哪一个都跟性没有关系。

其次再说性。勃起是男性功能的核心，那我就说说勃起。

勃起过程实质上就是阴茎充血的过程。阴茎受到刺激后，血液灌注到阴茎的静脉血管，充满血液的阴茎海绵体将阴茎撑起，使阴茎变硬、变长，完成性交过程。

阴茎勃起是一个复杂的心理-生理过程，涉及到大脑和脊髓的神经支配、睾丸分泌雄激素的参与以及阴茎的充血过程三个环节，前两个环节肯定没有肾脏什么事。

阴茎的充血过程，主要依靠一氧化氮、乙酰胆碱等激素或神经递质的调节，前列腺素也有参与。一部分前列腺素是由肾脏分泌的，这可能是肾和性之间唯一的联系。

但是，前列腺素既不是勃起充血的「主角」，肾脏也不是前列腺素分泌的唯一器官，因为肾脏分泌前列腺素障碍而影响勃起之说是不靠谱的。

前面已经讲到，勃起过程是阴茎动、静脉血管的收缩和舒张过程，而动脉硬化直接影响这个过程。

对患有高血压、糖尿病、高血脂的「三高」患者而言，绝大部分性功能障碍的原因是三高导致的动脉硬化，而不是治疗三高药物的副作用。

从这个意义上说，及时的控制高血压、糖尿病和高血脂，是预防性功能障碍的有效措施。

性交过程还是个体力活。如果说严重的肾衰竭、体力下降影响了性功能，而将性功能障碍归因于肾脏的话，那么，心力衰竭、呼吸衰竭、肝功能衰竭、严重贫血等体力下降也严重影响性功能，是不是这几个器官也与性有关呢？

肾病对性没有影响，同样，健康、规律的性爱对肾病也没有大碍。

其实，仅仅20%的性功能障碍是由于躯体疾病引起，80%的男性功能障碍是因为心理和文化认知的障碍。

抑郁症、焦虑症、心理压力过大等都会导致阳痿、早泄。自卑的人，一次性交失败导致不自信的人都容易出现性功能障碍。

把性视为肮脏、罪恶、不健康、有害身体等错误的文化认知，都会影响到性心理和性功能。

女性的性过程也涉及到神经支配、激素调节和局部充血三个环节，这和肾脏也没什么关系。

而缺乏性兴趣和性高潮障碍是女性最常见的性功能障碍。与男性不同的是，女性性功能障碍的心理性障碍远盖过生理性障碍。

无论男性、女性，心理和文化影响性功能最典型的例子是，传统文化将手淫视为丑陋的、不健康的、有害身体的习惯，这导致人们对手淫产生错误认识。

其实，手淫本身没有危害，无法控制的手淫欲望，以及对手淫的担忧、恐惧和自责等矛盾心理才是性功能障碍的根本原因。

同样，肾病本身对性没有影响。但是，传统观念「肾不好性就不好」这种错误认识对肾病患者的暗示，以及由此产生的心理压力，才是导致许多肾病患者性功能障碍的罪魁祸首。

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李青教授

医院

肾内科

男人，你要命还是要性？

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