长年不来月经,要查查脑部MR

长年不来月经，要查查脑部MR!

#我的门诊故事#

阿玲，37岁，生育一个孩子后已经闭经8年了，要靠吃复合的雌孕激素才能来月经，查性激素6项提示卵巢功能基本正常，查盆腔B超提示子宫形态正常，内膜薄。

女性月经来潮，依靠的是下丘脑—垂体—卵巢性腺轴的指挥，卵巢子宫功能正常，就要往上面找原因，遂建议阿玲做头部MR检查，结果——病因发现是——空泡蝶鞍。

空泡蝶鞍何方妖孽？

听庞奶奶说：

蝶鞍是什么？它是颅内骨的名称，是蝶骨在颅中窝中间部分高起的形状，很像马鞍。蝶鞍中央凹陷叫垂体窝，容纳脑垂体，正常情况下，蝶鞍与脑垂体之间紧密相贴，几乎没有空隙。但是，当特殊病理因素导致蝶鞍变形、扩大、萎缩变小，就会使蝶鞍中央的凹陷与脑垂体之间的间隙扩大，形成“空泡”样改变！

这就是——影像学“蝶鞍空泡”!

什么原因会导致空泡蝶鞍？

造成蝶鞍空泡的原因如颅脑疾病（下丘脑、垂体疾病）、中枢神经占位性疾病和内分泌紊乱性疾病。

可能有什么症状表现？

1、头痛最常见，见于50%病人。

2、肥胖。

3、视力障碍、视野缺损。

4、高血压。

5、女性月经不调如闭经-泌乳、高催乳素血症等。

会威胁生命吗？怎么治疗？

空泡蝶鞍不会致死，也没有特别好的治疗方法。

一般认为症状轻的毋需特殊处理。

闭经患者可以定期使用人工周期激素替代的西药。

对于有孕求、闭经的患者可以考虑用温经汤为基础加减治疗。

#科普一下##中医来了#

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