克罗米芬是一种非甾体制剂
促卵泡成熟素(hmg):刺激卵泡发育,分泌雌激素适用于垂体功能不全,促性腺激素水平低落而卵巢反应功能正常者hmg(1支含促卵泡成熟75iu;黄体生成激素75iu(每日肌注一支,连续7～14天可使雌激素分泌明显增高,诱发lh分泌而致排卵用药时观察宫颈粘液结晶,5天内无结晶出现,可酌情增加药量同时测定尿雌激素及b超监测卵泡发育,若宫颈粘液出现典型单齿状结晶、尿雌激素总量达50～100mg/24小时,卵泡直径达20mm时,可肌注hcg3000～5000iu,连续3～4天,hmg使用过量可产生腹痛、头痛及卵巢增大,甚至囊性变成破裂,遇此情况需停药
祖国医学将闭经分为肾虚、寒湿凝滞、气血亏损、气滞血瘀、痰湿及血枯六型,可根据病症辨证施治进行治疗
激素治疗
黄体生成激素释放激素(lhrh)适用于内源性lhrh不足所造成的闭经及垂体反应正常,滤泡发育良好者排卵作用强对垂体性、卵巢性闭经无效用法:模拟lh-rh的脉冲工释放生理现象,采用间歇性小剂量给药静脉或皮下每60～90分钟注入5～10μglhrh,效果良好
2.诱发排卵 在调整月经周期后,采用诱发排卵方法很多,大多数促排卵药物的效果与体内雌激素水平有关
对症治疗
克罗米芬是一种非甾体制剂,其作用尚未明确,可能作用于下丘脑部位,与雌激素竞争受体刺激内源性lhrh释放,促进垂体分泌fsh及lh,诱发排卵适用于体内有雌激素而无排卵者其排卵率及受孕率与体内雌激素水平有关;对雄激素水平低落、子宫萎缩者,宜先用小量雌激素后,可增加排卵成功率用法:克罗米芬50mg,每日一次,连服5天,从月经周期第5天或黄体酮引起的撤药性出血第5天开始服用,停药后3～8天排卵若无排卵,可于用药第20天加用黄体酮20mg,每天肌注一次,连续5天,使发生撤药性出血出血后第5天开始第二周期治疗,但克罗米芬可加大量至100mg,连服5天例如克罗米芬加绒毛膜促性腺激素(hcg):用克罗米芬后第3～4天加用hcg5000iu,肌注一次,目的是为了人工造成或加强lh高峰连续观察5～6个周期治疗期间应测基础体温,以观察有无排卵
1.调整月经周期 使用性激素促成撤药性出血,起到精神治疗目的
中医中药治疗
雌-孕激素序贯疗法(人工周期):对体内雌激素水平不足,先天性性腺缺如性腺发育不良或卵巢以上部位病变,均可用此法一方面可使子宫内膜能合乎生理性剥脱,另一方面能刺激卵巢及垂体间的正常反馈机制用法:乙烯雌酚0.5～1mg,每日一次,连续21天,后5天每日肌注黄体酮20mg停药2～7天内发生撤药性出血,从出血第5天起再开始第一个周期治疗,用药同上,重复3～6个周期
加强身体锻炼,合理安排生活、工作避免精神紧张,消除不良刺激;增加营养,去除慢性病灶,消除患者顾虑,增强信心哺乳期过长使子宫萎缩者,应立即停止哺乳对引起闭经的器质性病变,应予治疗
