什么是闭经

1：什么是闭经？

闭经是女性常见的月经失调的症状，字面意思即是“没有月经”，除去孕期、哺乳期、绝经以后等生理阶段，在正常育龄期都应该有月经，这段时间内出现闭经认为是病理性的。闭经可分为原发和继发两类。原发性闭经是指女性年满14岁，第二性征未发育；或者年满16岁，第二性征已发育，月经还未来潮。继发性闭经是以往有相对正常的月经，现在出现连续6个月没有行经，或者按自身原有月经周期停止3个周期以上[1]。

2.闭经的原因有哪些？

答：原因复杂，可能涉及发育、遗传、内分泌、免疫、精神异常，以及肿瘤、创伤和药物影响等多方面。正常月经需要下丘脑-垂体-卵巢-子宫-下生殖道这一通路的适当反应，任何一个环节发生病变，都可能导致闭经。通常原发闭经以先天性疾病引起为多见，如各种性发育异常等；而继发性疾病已后天获得的病因更常见。下面是常见的闭经病因：

（1）卵巢性闭经

这类闭经非常多见，卵巢是女性分泌性激素的主要器官，如果卵巢内分泌功能失调或过早丧失造成不排卵，无法形成正常月经，临床上可见于多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰、恶性肿瘤放、化疗后以及特纳综合征等染色体异常疾病。

（2）子宫性闭经

正常经血成分，除了血液，主要就是脱落的子宫内膜。如果子宫内膜受到损伤不能生长，也无法来月经。临床上常见的比如多次人工流产术后内膜菲薄、感染尤其是结核导致内膜破坏。此外还有部分先天性无子宫或其他子宫发育异常患者。

（3）下丘脑及垂体性闭经

遗传性疾病、炎症或创伤，以及肿瘤等均可能干扰下丘脑和垂体功能引起闭经。常见的比如神经性厌食、过度减重，如果体重下降过快，超过正常体重10%-15%，就可能出现闭经；还有情绪因素，精神打击、环境改变等也可能引起闭经，但这些都属于功能性闭经，在去除病因后，月经是可以恢复的；此外还有颅咽管肿瘤等，也是造成闭经的原因之一，必要时需要手术治疗。垂体是一处非常微小但在内分泌中起重要作用的脑部位，泌乳素瘤是最常见的垂体肿瘤，可以引起闭经、泌乳等表现。

（4）其他原因引起的闭经

人体的内分泌系统非常复杂，不同的激素虽然部位来源不同、作用不同，却可以互相影响。比如甲状腺、肾上腺等功能异常，都可能导致闭经。

3.闭经对女性健康有哪些影响？

1、闭经通常是一种信号，传达出女性内分泌失调或存在其他疾病的信息。如果内分泌失调，那么不仅可能导致不孕，还存在子宫内膜病变、卵巢功能提早衰退甚至肿瘤的可能。

2、引起闭经的疾病可能同时导致其他方面问题，比如多囊卵巢综合征患者糖尿病、心脑血管疾病风险增加；卵巢早衰的同时全身其他器官也提前进入衰老，骨质疏松等疾病也随之而来。

3、闭经让女性患者焦虑和抑郁情绪增长，心理健康方面出现问题，影响到女性的社会生活和工作。

4：如果发生了闭经，该怎么治疗？

如果发现闭经，医院，查明病因，对症治疗。不可讳疾忌医。否则，闭经时间越久，治疗效果也就越差。能否治愈则取决于闭经的原因。功能性闭经，例如由于环境改变、情绪波动和体重变化引起，除去这些病因之后，月经都能逐渐恢复。一些内分泌失调引起的闭经，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等、经过药物治疗，月经也能恢复。但确实有些闭经不能治愈，例如先天性无子宫、子宫内膜严重损伤无法修复。但是尽量查明原因仍然很重要，因为可以帮助我们了解是否有其他方面的疾病需要治疗。

6.如何减少闭经的发生?

（1）一部分闭经的病因是可以避免的，比如反复人工流产、反复生殖道感染，还有过度减重等，保持健康、良好的生活方式和稳定的性关系可以将这些疾病的发生风险降到最低。

（2）如果发生了闭经需要尽快治疗，切忌讳疾忌医，耽误治病的时机，影响治疗效果。

（3）当然也要保持乐观的情绪：闭经和精神因素密切相关。在医生治疗身体疾病的同时，调整好心理状态，会对月经恢复有很大帮助。

参考文献

1.中华妇产科杂志年9月第46卷第9期，闭经诊断与治疗指南(试行)

医院魏双双/蔡泓/黄坚

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