健康围绝经期与绝经后女性小心骨质疏松

围绝经期妇女骨质疏松的预防有些女性不到50岁就进入了围绝经期，但她们却认为只有老年人才会患骨质疏松，才需要补钙，这种认识是错误的。防治骨质疏松的有效时期，应从围绝经期开始。首先要注意饮食营养。多吃含钙和维生素C的食物，如牛奶(或奶制品)、蛋类、豆类、鱼类、瘦肉、绿叶蔬菜、糙米、海带、紫菜、虾皮以及带骨头的鱼罐头等食品，其中以虾皮含钙量最高，据测每g虾皮含钙1g，经常吃虾皮，对骨骼大有好处。其次，增加户外活动和晒太阳，积极参加体育锻炼，并持之以恒。运动锻炼可以促进血液循环，增加骨骼的营养，提高钙质的吸收和利用率，减轻骨骼的骨质脱钙，以延缓骨衰老。另外，对于某些骨质疏松严重的妇女，应在医师指导下，采用补充雌激素的方法治疗。因为雌激素能增加胃肠道对钙的吸收，减少尿钙的排出，可以预防骨质疏松的发生，也可以对已有骨质疏松患者，阻止骨质继续丢失。但是，雌激素的使用有一定禁忌证和不良反应，不可自己随意盲目使用。绝经后女性骨质疏松的预防40岁以后的妇女，从月经周期由规律变为不规律直至月经停止后1年之内的时期称为围绝经期。绝经期是指月经停止1年后。围绝经期和绝经后前10年的妇女由于卵巢功能衰退，体内雌激素水平迅速降低，处于快速骨丢失阶段。及时选择雌激素替代治疗为了抑制骨丢失，从围绝经期开始，就应在医师指导下及时应用雌激素替代治疗，以避免或延缓骨质疏松的发生。许多医师提倡早用雌激素替代治疗，用药时间应在5～15年。长期小剂量雌激素替代治疗可有效减少绝经后5～10年的骨丢失，使骨骼得到长期保护。值得注意的是，雌激素替代治疗并非人人皆宜，患有子宫内膜癌、乳腺癌、黑色素瘤、血栓性疾病，以及急性肝肾功能不全、不明原因阴道出血的患者不能用雌激素治疗。近期患有严重缺血性心肌病、子宫肌瘤、高血压未得到有效控制、血脂异常、偏头痛、癫痫、胆结石等症的患者也应慎用。在使用雌激素替代治疗前，医院检查身体，并在医师指导下根据个体情况选择最佳治疗方案。应用骨吸收抑制剂对于不适合或不愿意接受雌激素替代治疗的绝经妇女，也可接受骨吸收抑制剂的治疗。二膦酸盐类药物是有效的骨吸收抑制剂，具有减少骨丢失、维持和增加骨量的作用。且不良反应小，使用安全，绝经妇女可长期坚持预防性治疗。但患有骨软化症及严重肾功能损伤的妇女不能使用。补充钙和维生素D3绝经后的妇女每天钙的摄入量≥mg。食物中的牛奶、乳制品、大豆、鱼虾、海带、紫菜、黄绿色蔬菜等是最好的钙源，必要时也可在医师指导下选择钙制剂治疗。绝经后的妇女除了补钙还应适量补充维生素D3，以维持体内钙、磷的代谢。人体所需的维生素D通过膳食和皮肤合成2种途径获得。可适量多吃些动物肝脏、鱼卵、奶油、坚果、蛋黄、瘦肉等富含维生素D的食物及多晒太阳，以补充维生素D3。健康的生活方式生活中注意饮食营养的均衡也很重要，因为蛋白质、磷、钾、镁、锌、维生素C和维生素K对维持骨的正常代谢十分有益。绝经后的妇女应养成良好的生活习惯，保持合适的体重，不吸烟，限酒，少喝咖啡。此外，体育运动可使绝经后的妇女体内雌激素水平提高，促进骨代谢。户外运动不仅可以接受充足的阳光，增加体内维生素D的合成，还能通过肌肉活动产生对骨的应力，刺激骨形成，增加骨量，使抗骨折能力提高。作者：杨玺（内蒙医院）排版：刘清华

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