治疗不孕症，必先从肾开始
正常生理月经的产生，是女子逐渐发育成熟后，脏腑、经络、天癸、气血协调作用于胞宫的生理现象。月经的正常与否，是反映了女子生理、病理变化的具体体现。在月经的产生过程中，肾起主导作用，通过多渠道、多层次、多位点发挥肾为“天癸之源”“冲任之本”“气血之根”“五脏阴阳之本”及“与胞络相系”“与脑髓相通”的作用。正如《傅青主女科》谓“经水出诸肾”“经本于肾”。
明岐中医魏凤琴教授讲，“肾主生殖”，为五脏之本，肾不可虚，虚则五脏受累皆衰：肾为先天之本，脾为后天之本，肾阳不足不能温煦脾阳；肾阴不足，水不济火；肾水不足，不能涵养肝木；肾虚则肺失宣降；反之，四脏相移，穷必及肾，故肾中阴阳必须平衡，否则不仅影响生殖功能，其生理的经、带、胎、产、乳均受其累。月经正常是女子受孕的先决条件，《素问·上古天真论》明确指出：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”，只有月经正常，气血充和，两精血相和，方能有子。
万全在《万氏妇人科》中指出：“女子无子，多因经候不调……此调经为女子种子紧要也。”血是月经的物质基础，也是孕育必备的条件之一，肾所主宰的月经正常，方可有机会孕育，故“种子先调经”是治疗不孕的大法之一。不孕症是临床疑难病证，以肾虚为本，累及肝脾、气血，故可见肾虚、肝郁、痰湿、血瘀，使冲任、胞宫功能失调所致。魏教授认为治肾是治疗妇科疾病的基础，故补肾为大法，兼顾他脏，根据五行的生克关系、脏腑之间的相互影响，在补肾、调肾的同时，又重视调节肝和脾的功能。肾和脾为先后天之本，肝和肾又同居下焦、乙癸同源，女子的生理特点经、带、胎、产、乳又决定了女性的体质为“血不足，气有余”，气即指肝气偏旺，故治疗时应注意疏肝养肝。
魏教授认为，女性不孕主要与肾虚有关。虽临证也有肝郁、血瘀、痰湿等证，但总以肾虚为本。“肾主生殖”理论是中医脏象学说对人体生殖功能生理病理的基本认识。肾藏精是“肾主生殖”的基础。从胎元的形成而言，《医学六要》指出：“男精壮而女经调，有子之道也。”胎孕之形成，在于“两精相搏，合而成形”，精藏于肾，生殖之精在于肾气充盛。《医学衷中参西录》曰：“男女生育，皆赖肾气作强，肾旺自能荫胎也。”肾为先天之本，元气之根，主藏精气，既藏先天之精，又藏后天水谷之精，为生殖发育之本源。肾精壮盛、充足则生殖能力强，肾精虚衰、不足则生殖能力弱。
受孕之前，有赖于父母肾精之旺盛、强壮而结合成形；受精之后，又借助母体肾气充盛的支持、滋养而生长发育。《素问·六节脏象论》说：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。”胎孕形成后，肾主封藏、主蛰的作用表现在对胞胎及冲任的固涩作用。肾藏精，精化血，胚胎及胎儿的发育主要靠气血滋养，气载胎、血养胎，肾气盛，肾精旺，故能系胎载胎，即“胞胎由肾所系”。
魏教授讲，治疗不孕症，不论是输卵管性不孕，还是排卵障碍性不孕，中医治疗始终以补肾为大法。
现代医学认为女性不孕的两大常见类型，一是排卵障碍性不孕，表现为无排卵或黄体功能不全的月经失调，如崩漏、闭经、多囊卵巢综合征等，故治疗多以补法为主，补益肾气，平衡肾阴阳，调整肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴以促排卵；二是输卵管性不孕，表现为炎症所导致的输卵管通而不畅或不通，或输卵管功能障碍，中医常见的证型为气滞血瘀证、湿热瘀阻证、肾虚血瘀证、寒凝瘀滞证。治疗多以祛瘀、疏肝理气、化瘀通络为主，内服外治（中药保留灌肠或外敷下腹部）；配合导管扩通（介入治疗）可提高疗效。
另外，在女子不孕症中，继发性不孕多属于不育症，即能够受孕，但不能使胚胎或胎儿孕育成活，无活婴存在。尤其是反复性自然流产（过去称习惯性流产），属于中医的滑胎范畴，但滑胎的临床经过，早期多表现为胎漏、胎动不安，即现代医学的先兆流产。只有先兆流产阶段才有治疗的可能和希望，才有可能使胚胎继续发育至足月分娩。因此，特别重视此阶段的治疗，也以补肾为主，补肾益气，养血安胎，临证时多以寿胎丸合胶艾汤加减，获得满意疗效。
魏凤琴，教授，博士生导师
擅长主治：临床擅长以中医理论指导辨证论治脾胃病、咳喘病及内科杂病；妇科孕前调理、痛经、月经不调；皮肤病及小儿感冒、咳嗽、消化不良、自汗等，临床疗效显著。
国家教育部中医基础理论重点学科后备学科带头人，中华中医药学会中医基础理论分会常务委员，副秘书长，山东省教育厅成人高等教育精品资源共享课课程负责人。第三批全国老中医药专家张珍玉学术经验继承人。
坐诊时间：周日
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