什么情况下选择雄性激素治疗

　　目前，治疗再生障碍性贫血的主要方法包括雄性激素类药物，造血干细胞移植，免疫抑制剂治疗以及中西医结合治疗等，通常以抗胸腺细胞球蛋白和环孢素A作为一线治疗。雄激素为治疗慢性再障的首选药物，但服用雄性激素类药物患者需符合一定的条件，才能发挥更好的效果。

　　那么，什么情况下选择雄性激素治疗呢?

　　血液病专家史淑荣主任介绍，服用雄性激素药物，必须在一定量残存的造血干细胞基础上才能发挥作用，对重型再障效果差。因此，不是所有再障患者都适合应用雄激素制剂。需要在医生的评估下，综合考虑病情程度、身体状况以及经济条件等因素制订治疗方案。

　　同时，由于再障患者病情危害较大，多需要长期治疗用药，而长期用药难免会造成一些不良反应，因此，再障患者还需要了解清楚以下用药注意事项：

　　与雄激素作用特点相关的不良反应：

　　雄性化作用及对再障患者生殖系统影响，如女性毛发增多、闭经、阴蒂肥大、声音粗而低哑、乳房缩小;男性则性欲增强、乳房女性化、少精弱精等;青春期前男孩可加速生长及骨成熟，骨骺早闭及性早熟。需权衡利弊，谨慎应用。

　　由于睾酮可能促进临床症状不明显的前列腺癌的生长，因此在治疗过程中必须每年按照医生建议的方案检查前列腺，老年患者和高危人群(有临床因素或家族遗传因素的患者)应每年检查两次。

　　雄激素类经肝脏代谢，长期应用对肝脏有损害，可出现阻塞性黄疸、血清胆红素升高、转氨酶及碱性磷酸酶升高等。故用药过程中定期检查肝功能，根据生化指标及时调整用药甚至停药，或同时服用保肝药。

　　其他如由于水钠潴留、水肿，可能诱发、加重心衰;注射给药部位感染或发生硬块，宜多处轮换注射;还可能有抑郁、紧张感、情绪困扰、腹部不适、皮肤瘙痒、肌痛、高血压等症状，需要注意观察。

　　如发生以上不良反应，需立即停药，待症状消失后，再服用较低剂量，最好联系医生对症处理并制订个体化给药方案。并且，治疗期间注意联合用药的情况，任何一种可能加重患者再障的药物均需停用，并且避免再次应用，如卡马西平、保泰松、吲哚美辛、甲苯磺丁脲、别嘌醇等。同时需加强保护措施，重型再障患者予以保护性隔离，有条件者入住层流病房;避免出血，防止外伤及剧烈活动等。

　　专家提醒，相对于激素类药物或者是免疫抑制剂治疗，中西医结合治疗，骨髓腔滴注治疗结合中医中药调理，能够让再障患者避免副作用影响，效果也非常明显。

　　TIPS：

　　关于再生障碍性贫血的诊疗方面还有疑问，可







































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