厦门速递阮祥燕教授谈绝经内分泌计划生

厦门妇产科年会已经圆满落幕，绝经、内分泌、计划生育分会场展示了哪些亮点？POI人群队伍较前壮大，是什么促进了它的发展？治疗和预防方面需要遵循什么原则，又有什么确切的好方法？且听首都医科医院阮祥燕教授的精彩解答！

阮祥燕，主任医师、教授、博士生导师，首都医科医院内分泌科主任，中华医学会妇产科分会绝经学组委员，中华医学会妇产科分会妇科内分泌学组委员，妇幼健康研究会生殖内分泌学专业委员会副主任委员，国际妇科内分泌学会执行委员会委员，国际妇科内分泌学会中国妇科内分泌学分会主席。

阮祥燕教授在接受现场采访时讲到：

中华医学会第十三次全国妇产科学学术会议的绝经、内分泌、计划生育分会场展示了很多的新知和亮点。

在绝经领域主要展现了绝经女性的生理变化对女性的长期影响，以及如何对这类人群进行规范管理和治疗，特别是关于激素治疗的利弊风险以及最新的进展。如果正确的选择激素治疗，益处远远大于可能风险。

妇科内分泌方面展示了一个非常具有挑战性的课题——植入前胚胎筛查提倡or不提倡。以前认为PGS是一个很好的技术，可以提高活产率，但一些新的数据显示，植入前胚胎筛查也许并没有提高活产率。因此，将来PGS需要更多的数据，用来研究和验证PGS的适用人群。

计划生育方面呈现了口服避孕药的相关内容，如果能够正确运用口服避孕药，其益处亦远远大于可能风险，可以降低卵巢癌和子宫内膜癌的发生风险。

POI的发生原因：我们对POI的认识在逐渐的发展过程中。POI曾经叫卵巢早衰，认为是一个不治之症，现在POI的诊断标准发生改变，诊断窗口前移。如果FSH水平＞25U/L，有4个月以上的月经改变或闭经，患者有相关的雌激素缺乏症状，可以诊断为POI。关于POI的发生原因，全世界进行了大量的研究，是一个热点研究话题，目前认为其大概与三方面因素有关，一个是遗传因素，其次是环境因素，再就是癌症及癌症的放化疗。在我刚刚参加的欧洲妇科年会上，看到了这样的数据，26％以上是由放化疗引起，将近50％以上原因未知，约2％是跟遗传因素有关的，但目前中国尚无相关数据。

POI的预防先进技术：目前对于癌症的放化疗等医源性原因导致的POI，放化疗前卵巢组织冻存和移植进行POI的预防，是最新的技术和观点。

POI的治疗原则：之所以发生POI，是由于卵泡消耗殆尽，缺乏磁性激素，不能维持女性正常的生理功能。关于其治疗原则：一线治疗是激素补充，如果不进行激素补充，患者发生早老性痴呆、心血管疾病、骨质疏松以及早死等疾病的风险明显升高，所以我们要尽早进行干预，而干预的一线治疗，就是进行激素补充。另外，还可以进行中医中药治疗。比如，通过对一些中成药的应用研究发现，它可以减少残存卵泡的凋亡和闭锁。从这个方面看，我想还可以用中医药的方法延缓卵巢过早衰退，带来生育希望。

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