科普绝经激素治疗的条件和时机

我们已经知道了绝经后补充有效少量的雌激素，有许多的益处。但是并不是所有人都可以在绝经后进行激素治疗，是有条件限制的。需要有适应证，排除禁忌证，还要有恰当的补充时机。

绝经后激素治疗的三大适应证：

1.当有更年期相关症状的时候，如潮热、出汗、烦躁、抑郁、睡眠差、乏力等不适。

2.当有泌尿生殖道萎缩相关症状的时候，如反复的阴道炎、阴道干涩、性生活困难，反复的泌尿系感染。

3.为了预防绝经后骨质疏松：包括有骨质疏松的危险因素及绝经后骨质疏松的时候。

有了适应证，还必须做很多相关检查，排除禁忌证。另外，达到以上指标的同时还必须强调在治疗窗口期（窗口期是年龄小于60岁，绝经小于10年），方可应用。

绝经激素治疗为什么要设置治疗窗口期呢？换句话说，为什么不是任何年龄都可给予绝经激素治疗呢？因为只有在窗口期使用，利才会远远大于弊。此期间内推荐使用，过了这个时间段，弊端明显增加，就不建议大家使用了。

举个例子，我们的心脏冠状动脉，如果绝经后没有雌激素的保护，随着年龄的增长，血管逐渐变窄，动脉粥样斑块形成，则容易发生冠心病、心肌梗死等。如果在绝经早期就补充了雌激素，可以改善血脂、抑制动脉粥样斑块的形成，那么我们的血管内径变化就不大，冠心病、心肌梗死的发生就会明显降低；而如果在绝经10年以后再使用激素治疗，由于血管长期没有雌激素保护，已经形成了粥样斑块，血管内径已经变窄，这时再使用雌激素，雌激素可以使血管扩张，有利于血压降低、血流通畅，但极容易造成血管上的动脉粥样斑块脱落，继发血栓形成。

另外，绝经后使用激素治疗，可以有效预防骨质疏松。绝经后，由于缺乏雌激素保护，约丢失5公斤左右的钙，而其中70%是在绝经初期5-10年内丢失的。如果绝经早期即使用激素治疗，可以有效防止骨量减少；而在绝经10年以后再使用激素治疗，此时骨量已经大量流失，再补充激素只能在现有很少骨量的基础上减少损失，失去了激素补充的意义。

所以，激素治疗当有适应证、排除禁忌证后，在窗口期使用，利才会远远大于弊。了解了这些常识，合理补充雌激素就能给广大绝经后女性带来更大福音。

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